醫(yī)院開荒清潔有什么措施，如果我們聲明醫(yī)院是干凈的，則我們假設(shè)它看起來(lái)很干凈并且對(duì)患者是安全的。不幸的是，造成HAI的微生物用肉眼是看不見的。這意味著視覺評(píng)估不足以定義清潔度，也無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。2清潔度實(shí)際上不應(yīng)在未說(shuō)明如何評(píng)估的情況下進(jìn)行定義。最近的一項(xiàng)研究將視覺評(píng)估與醫(yī)院環(huán)境的生化(ATP生物發(fā)光)和微生物篩選相比較。

醫(yī)院開荒清潔措施一、清潔標(biāo)準(zhǔn)

盡管大多數(shù)表面看起來(lái)很干凈，但不到四分之一的表面沒有有機(jī)土壤(ATP)，而只有不到一半的表面在微生物學(xué)上是干凈的。3考慮到從病房獲取醫(yī)院病原體的風(fēng)險(xiǎn)，視覺評(píng)估已過(guò)時(shí)，不足且在科學(xué)上已經(jīng)過(guò)時(shí)。目視檢查的唯一好處是安撫了審美義務(wù)。有人建議醫(yī)院將從模擬食品行業(yè)實(shí)施的清潔標(biāo)準(zhǔn)中受益。使用多種技術(shù)以協(xié)調(diào)和綜合的方式對(duì)食品準(zhǔn)備表面進(jìn)行常規(guī)采樣。48對(duì)病原體或病原體指標(biāo)的任何隔離都會(huì)引起關(guān)注并應(yīng)立即采取行動(dòng)。相比之下，醫(yī)院中的環(huán)境表面采樣通常僅是針對(duì)疫情而進(jìn)行的，然后才是由負(fù)責(zé)的感染控制團(tuán)隊(duì)有動(dòng)機(jī)，手段和興趣發(fā)起環(huán)境篩查。48現(xiàn)在該對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的表面進(jìn)行例行篩查，以監(jiān)測(cè)微生物污垢的總體水平，并在醫(yī)院爆發(fā)之前將其結(jié)果用于產(chǎn)生增加的或有針對(duì)性的清潔效果。在臨床環(huán)境受到應(yīng)有的重視之前，等到疫情爆發(fā)是不經(jīng)濟(jì)的。

醫(yī)院開荒清潔措施二、微生物清潔標(biāo)準(zhǔn)

沒有理由為什么清潔不應(yīng)該成為循證科學(xué)，尤其是當(dāng)我們知道清潔缺乏與人類感染有關(guān)時(shí)。已經(jīng)提出了微生物標(biāo)準(zhǔn)，使用了食品工業(yè)以及控制空氣和水等介質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)中建立的悠久的原則。2由于感興趣的病原體在時(shí)間和空間，上分布廣泛，因此這些標(biāo)準(zhǔn)利用了定量和定性的微生物指標(biāo)，而不是著重于尋找離散的病原體。盡管與風(fēng)險(xiǎn)和地點(diǎn)有關(guān)的更詳細(xì)的信息需要進(jìn)一步評(píng)估，但在醫(yī)院中針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)表面的實(shí)際應(yīng)用并不難。在ICU中，在通氣患者旁邊，門診走廊的表面沒有像手觸摸部位那樣容易受到感染的危險(xiǎn)。已經(jīng)進(jìn)行了比較基準(zhǔn)視覺，ATP生物發(fā)光和微生物學(xué)價(jià)值的嘗試，并且一項(xiàng)研究試圖評(píng)估ICU中針對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院開荒清潔措施三、正確的清洗

越來(lái)越多的證據(jù)表明，手觸摸部位在病原體傳播給健康人和患者方面的重要性。越來(lái)越明顯的是，靠近患者的部位比遠(yuǎn)離患者的部位更容易感染。這些近患者手部觸摸部位在MRSA傳播以及實(shí)際上在其他醫(yī)院病原體中的作用尚未得到應(yīng)有的重視。病房清潔人員的工作要遵循固定的規(guī)范，包括一般表面和浴室，重點(diǎn)是地板和廁所的清潔。53這些不一定是靠近病人的手觸摸部位。后者的例子包括床欄桿，床頭柜，輸液泵，門把手和各種開關(guān)，包括護(hù)士呼叫按鈕，在國(guó)內(nèi)規(guī)格中很少使用。

醫(yī)院開荒清潔措施四、衛(wèi)生間

一般表面和水槽等傳統(tǒng)場(chǎng)所往往會(huì)吸引較高的清潔率，而更容易藏匿和傳播微生物病原體的手觸摸場(chǎng)所清潔程度很低。10， 54清潔許多手觸摸部位的責(zé)任通常由病房護(hù)士承擔(dān)，他們通常很忙，在許多醫(yī)院中幾乎人手不足。最近在重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行的兩項(xiàng)研究表明，在護(hù)士人員配備不足或工作量過(guò)多之后，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。目前，將可用的清潔資源集中在高風(fēng)險(xiǎn)的手觸摸站點(diǎn)上可能是最具成本效益的清潔策略。18歲 最近的一項(xiàng)研究表明，通過(guò)開展教育運(yùn)動(dòng)并提供有關(guān)排放清潔是否充分的反饋，可以改善環(huán)境清潔。

醫(yī)院開荒清潔措施五、消毒劑的效果

在這篇綜述中，大多數(shù)描述清潔的好處的研究都使用消毒劑來(lái)清潔醫(yī)院環(huán)境。幾乎所有報(bào)告都作為對(duì)暴發(fā)應(yīng)對(duì)的一部分。只有少數(shù)基于英國(guó)的研究使用洗滌劑和水，并且在沒有爆發(fā)的情況下，報(bào)道的清潔益處更少。在審查清潔在控制HAI中的作用的證據(jù)時(shí)，仍有幾個(gè)問(wèn)題需要澄清。首先，與爆發(fā)時(shí)所需的數(shù)量，質(zhì)量和日常清潔方法之間是否存在差異?其次，宣稱僅使用肥皂和水就能達(dá)到的效果，就足以證明使用消毒劑清潔的好處了嗎?這些問(wèn)題需要以證據(jù)為基礎(chǔ)的方法，然后我們才能為醫(yī)院設(shè)定最佳的清潔規(guī)范。此外，還沒有人針對(duì)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，患者的脆弱程度和所接觸的臨床區(qū)域建模不同的清潔方法。

醫(yī)院開荒清潔措施六、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)

大多數(shù)醫(yī)院在病房，手術(shù)室，門診和非臨床區(qū)域都有自己的國(guó)內(nèi)規(guī)范。越來(lái)越多的國(guó)家正在制定環(huán)境清潔的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些開創(chuàng)了必要且有價(jià)值的先例，但它們并非基于充分的科學(xué)證據(jù)來(lái)證明其內(nèi)容合理。在二十一世紀(jì)初，我們根本不知道如何清潔我們的醫(yī)院以創(chuàng)造最安全的患者護(hù)理環(huán)境-因此，如果出現(xiàn)暴發(fā)并且管理人員不愿保護(hù)，就應(yīng)該采取真正的大手筆進(jìn)行清潔，更不用說(shuō)優(yōu)先考慮常規(guī)的清潔標(biāo)準(zhǔn)了。要將清潔確立為循證科學(xué)，并將證據(jù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療環(huán)境中的清潔實(shí)踐，還有許多工作要做。

醫(yī)院開荒清潔措施七、降低醫(yī)院生物風(fēng)險(xiǎn)

有大量證據(jù)支持醫(yī)院進(jìn)行基本清潔。進(jìn)行更多和更直接的清潔可降低獲得多種醫(yī)院生物的風(fēng)險(xiǎn)。這也可能會(huì)影響社區(qū)中患有這些所謂“超級(jí)細(xì)菌”的患者數(shù)量，因?yàn)獒t(yī)院的收購(gòu)總是導(dǎo)致患者將其帶回家。57 人們對(duì)基本衛(wèi)生更加感興趣，因?yàn)槲⑸镉捎诓贿m當(dāng)，不適當(dāng)和不受控制的使用抗生素而變得越來(lái)越具有抗藥性，并且在開發(fā)過(guò)程中使用的藥劑越來(lái)越少。一個(gè)世紀(jì)前，由于沒有抗生素，人們死于瑣碎的傷口。當(dāng)達(dá)爾文進(jìn)化最終終止抗生素時(shí)代時(shí)，簡(jiǎn)單的衛(wèi)生可能是我們唯一的防御方式。我們需要提高整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生及其重要性的認(rèn)識(shí)，而醫(yī)院應(yīng)該帶頭。如果他們至少以清理自己的方式開始，那么這至少將為患者提供某種安全性。

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